Vall d’Hebron muestra la seguridad a largo plazo de la terapia CAR-T en pacientes con linfoma agresivo

Un estudio coordinado por Vall d’Hebron ha evaluado los efectos a largo plazo de la terapia CAR-T en pacientes con un tipo de linfoma agresivo. Los resultados, publicados en la revista JAMA Network Open, muestran que el tratamiento tiene un perfil de seguridad favorable, aunque es necesario un seguimiento continuado de los pacientes, ya que pueden aparecer efectos adversos incluso años después. Se trata de un trabajo liderado por el grupo de Farmacología Clínica del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR), el grupo de Hematología Experimental del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO), y los Servicios de Farmacología Clínica y de Hematología del Hospital Universitario Vall d’Hebron. 

El linfoma no Hodgkin de células B es un tipo de cáncer que afecta el sistema linfático, concretamente los linfocitos B, que son células responsables de producir anticuerpos. Aunque existen varias opciones de tratamiento, muchos pacientes no responden adecuadamente a las terapias convencionales. En estos casos refractarios o en recaída, la terapia con células CAR-T se ha convertido en una opción prometedora para conseguir una remisión prolongada. 

Es importante entender los posibles efectos adversos de esta terapia innovadora, tanto a corto como a largo plazo. En los últimos años, numerosos estudios han analizado la toxicidad de la terapia CAR-T durante las primeras semanas, pero hacen falta más para evaluar la seguridad después de meses o inclusos años. 

Con este objetivo, Vall d’Hebron ha estudiado los efectos adversos que aparecen en pacientes con linfoma no Hodgkin de células B como mínimo tres meses después de la terapia CAR-T. Entre 2018 y 2022, se hizo un seguimiento de 172 pacientes de seis hospitales del Estado durante un período entre 8 y 23 meses, según el caso. “Algunos pacientes pueden experimentar efectos adversos tardíos, aunque la mayoría de estos se pueden gestionar clínicamente sin complicaciones graves. Este trabajo confirma que la terapia CAR-T tiene un buen perfil de seguridad”, afirma la Dra. Antònia Agustí, jefa del Servicio de Farmacología Clíncia del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del grupo de Farmacología Clínica del VHIR. 

Entre los efectos adversos más comunes se encuentran las infecciones, como la COVID-19, y la reducción en el número de neutrófilos, un tipo de célula del sistema inmunitario importante para combatir las infecciones. Otras alteraciones en la sangre, como la reducción en el número de plaquetas, son frecuentes en los primeros meses, pero tienden a mejorar después del sexto mes. 

Por otro lado, se observan efectos dermatológicos, neurológicos y cardiovasculares, aunque son menos frecuentes y generalmente leves. Finalmente, se identificaron cuatro pacientes que desarrollaron otros tipos de cáncer después del tratamiento. 

Según los resultados, el equipo que ha liderado el proyecto destaca la importancia de hacer un seguimiento continuado de los pacientes después del tratamiento. “Este estudio nos ayuda a entender cómo mejorar la atención de los pacientes después de la terapia CAR-T para detectar y gestionar posibles efectos adversos a largo plazo”, explica el Dr. Pere Barba, jefe de sección de Terapias Avanzadas del Servicio de Hematología del Hospital Vall d’Hebron e investigador del grupo de Hematología Experimental del VHIO. 

El estudio se ha llevado a cabo en colaboración con el Servicio de Farmacia del Hospital Universitario Vall d’Hebron, el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Gregorio Marañón, el Instituto de Investigación Sanitaria INCLIVA del Hospital Clínico Universitario de Valencia, el Hospital Universitario de Salamanca, el Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer (IDIBAPS) del Hospital Clínic de Barcelona, y el Hospital Universitario y Politécnico La Fe.