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Varios profesionales del Hospital Universitari Vall d’Hebron, del VHIR y del VHIO han presentado estudios en el encuentro más importante a nivel internacional sobre el cáncer.
Profesionales del Campus Vall d’Hebron han presentado novedades importantes en el encuentro anual de ASCO (American Society of Clinical Oncology) que ha tenido lugar del 3 al 7 de junio de 2022. Así, varios profesionales del Hospital Universitari Vall d’Hebron, del Vall d’Hebron Instituto de Investigación (VHIR) y del Vall d’Hebron Instituto de Oncología (VHIO) han presentado estudios en el encuentro más importante a nivel internacional sobre el cáncer que tiene lugar cada año por estas fechas y que os destacamos a continuación.
Un nuevo tratamiento es eficaz en el cáncer de mama avanzado con bajo HER2
Un estudio internacional demuestra la eficacia de un nuevo fármaco para el cáncer de mama metastásico con una baja expresión de HER2. El tratamiento consigue doblar la supervivencia sin progresión de la enfermedad en las pacientes con este tipo de tumor, respecto a los tratamientos estándares. En el estudio ha participado la Dra. Cristina Saura, oncóloga responsable de la Unidad de Cáncer de Mama del Hospital Universitari Vall d’Hebron y del grupo de investigación de cáncer de mama del VHIO.
El cáncer de mama es el tumor más frecuente en mujeres en todo el mundo, afecta a 2,3 millones de personas y causa la muerte de 571.000 cada año. La clasificación molecular del cáncer de mama permite decidir cuál es el mejor tratamiento en función de las características del tumor. Entre los diferentes subtipos, los cánceres de mama HER2 negativo representan el 70% de todos los tumores.
Hasta ahora, las pacientes con tumores HER2-negativos no se beneficiaban de tratamientos contra el HER2 como el trastuzumab, un anticuerpo que ha cambiado la evolución del cáncer de mama HER2-positivo. Ahora, gracias a este nuevo fármaco inmunoconjugado, que combina 7-8 moléculas de una quimioterapia muy potente con el anticuerpo trastuzumab, se prolonga la supervivencia de las pacientes.
Un conjugado anticuerpo-fármaco podría suponer una nueva alternativa de tratamiento en pacientes con cáncer de mama con receptor hormonal positivo y HER2 negativo
El ensayo de fase 3 TROPiCS-02, en el que han participado investigadores del VHIO, ha querido evaluar la eficacia de los conjugados anticuerpo-fármaco -una sustancia compuesta por un anticuerpo monoclonal ligado químicamente a un medicamento- en pacientes con tumores HR+/HER2- que habían recibido previamente terapia endocrina, inhibidores CDK4/6 y de dos a cuatro líneas de quimioterapia. El estudio demostró que sacituzumab govitecan conseguía una mejora estadísticamente significativa de la supervivencia libre de progresión ante la quimioterapia elegida por el médico.
Dos estudios sobre el uso de la biopsia líquida en el cáncer de mama
La Dra. Mafalda Oliveira, investigadora del Grupo de Cáncer de Mama del VHIO y oncóloga del Hospital Universitari Vall d’Hebron, junto con la Dra. Ana Vivancos, del Laboratorio de Genómica del Cáncer, han sido las investigadoras sénior de dos trabajos que se han presentado en ASCO sobre la biopsia líquida.
Poder disponer de datos que expliquen cómo evoluciona un tumor y qué heterogeneidad tiene es fundamental para guiar la toma de decisiones en la práctica clínica y ha sido desde siempre uno de los grandes retos en el tratamiento del cáncer. Tradicionalmente estos datos se obtenían a través de la biopsia de tejido. Aun así, esta técnica tiene sus limitaciones, ya que no es posible llevarla a cabo de manera sistemática por todos los inconvenientes que esto plantea para los pacientes.
Por este motivo, desde ya hace unos cuántos años se está explorando la posibilidad de un nuevo tipo de biopsia, la llamada biopsia líquida, que detecta y analiza el ADN tumoral circulante en la sangre. Es un tipo de biopsia mucho más sencilla que solo necesita una extracción de sangre, pero su capacidad de detección de la totalidad de las diferentes mutaciones de los tumores no es totalmente clara. Esto ha motivado que se hayan estado llevando a cabo varios trabajos de investigación que sirvan para validar el uso y cada vez se ve más que no vendrá a sustituir la biopsia tradicional, pero sí que servirá como un método complementario que ayudará mucho en la toma de decisiones clínicas.
Nuevos biomarcadores de pronóstico y respuesta al tratamiento del neuroblastoma
El Dr. Lucas Moreno, jefe del Servicio de Hematología y Oncología Pediátricas del Hospital Universitario Vall d’Hebron y jefe del grupo de Cáncer y Enfermedades Hematológicas Infantiles del VHIR, ha presentado el póster “Predicting outcomes with circulating adrenergic neuroblastoma mRNAs in children with relapsed and refractory neuroblastoma: A BEACON-Neuroblastoma biomarker study”. En este trabajo se identificaron los niveles de mRNA de PHOX2B y tirosina hidroxilasa (TH) en sangre como biomarcadores para predecir la agresividad y la respuesta a tratamiento de los neuroblastomas en recaída o refractarios.
El estudio ha demostrado que niveles más elevados de los mRNA de PHOX2B y TX se relacionan con peores resultados después del tratamiento, con una menor supervivencia. Estratificar a los pacientes permite adaptar el tratamiento en función de los pacientes, incrementando la intensidad de la terapia en los casos que lo necesiten.
Inmunoterapia para el tratamiento del neuroblastoma
El Dr. Lucas Moreno también ha participado en el trabajo ”BEACON-Immuno: Results of the dinutuximab beta (dB) randomization of the BEACON-Neuroblastoma phase 2 trial”. En este caso, se demuestra la efectividad del tratamiento con dinutuximab beta (anti-GD2), un anticuerpo monoclonal, para el neuroblastoma.
En este ensayo clínico de fase II participaron 65 pacientes divididos en dos grupos: uno tratado con quimioterapia y uno tratado con quimioterapia e inmunoterapia con anti-GD2 al mismo tiempo. Se comprobó que el grupo tratado con quimioterapia e inmunoterapia tiene una tasa de respuesta superior en cuanto a la reducción del tumor y la supervivencia. La tasa de respuesta fue de un 18% en los pacientes con quimioterapia sola y un 35% en los pacientes con quimioterapia e inmunoterapia.
Adelantos en el tratamiento del cáncer de pulmón
En ASCO se han presentado diferentes adelantos referentes al cáncer de pulmón y concretamente al cáncer de pulmón de células pequeñas (CPCP), uno de los subtipos con más necesidad de adelantos a escala terapéutica. Uno de estos adelantos ha sido protagonizado por el Dr. Alejandro Navarro, adjunto del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitari Vall d’Hebron e investigador del Grupo de Tumores Torácicos y Cáncer de Cabeza y Cuello del VHIO.
En concreto, el Dr. Navarro ha presentado los resultados provenientes de un análisis post hoc del ensayo ATLANTIS, hecho entre pacientes con CPCP avanzado que han progresado a una línea de tratamiento basada en quimioterapia. La lurbinectedina es un inhibidor selectivo de transcripción oncogénica que ha demostrado actividad en pacientes con CPCP. Según los resultados de un estudio fase II que incluyó a 105 pacientes con CPCP, la lurbinectedina como segunda línea de tratamiento ofreció una tasa de respuesta del 35% y una media de supervivencia de 9,3 meses, con lo cual consiguió la aprobación por parte de la FDA para esta situación y es una de las opciones de tratamiento recomendado en las guías NCCN para el tratamiento de segunda línea de pacientes con CPCP.
La eficacia de la combinación de dos inmunoterapias en el CPCNP
La Dra. Enriqueta Felip, jefa de Sección del Servicio de Oncología Médica del Hospital Universitari Vall d’Hebron y jefa del Grupo de Tumores Torácicos y Cáncer de Cabeza y Cuello del VHIO, ha presentado una comunicación oral con los resultados de la combinación de pembrolizumab con eftilagimod alfa como tratamiento de primera línea en pacientes con carcinoma de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) metastático que no fueron seleccionados por su expresión de PD-L1. Las conclusiones del estudio demuestran que esta combinación sin quimioterapia es segura y además muestran una actividad anticancerosa alentadora que justifica una investigación más grande.
Dos estudios sobre el uso de inmunoterapia en el tratamiento de pacientes con cáncer de endometrio y de cuello uterino avanzado
Nuevos datos del estudio GARNET sobre dostarlimab, un inhibidor de PD-1, en pacientes con cáncer de endometrio recurrente o avanzado, demuestran una actividad antitumoral duradera en pacientes con inestabilidad de microsatélites. Se trata de un cambio que se presenta en ciertas células cancerosas en el cual el número de bases repetidas del ADN en una secuencia corta y repetida es diferente del número que se heredó. Esta alteración se encuentra a menudo en el cáncer de endometrio.
También se han presentado resultados prometedores del ensayo de fase 1b, el INTR@PID CERVICAL 046, sobre un nuevo fármaco, bintrafusp alfa, más quimioterapia con o sin bevacizumab en pacientes con cáncer de cuello uterino persistente, recurrente o metastásico, o bintrafusp alfa más quimiorradioterapia para pacientes de cáncer de cuello uterino localmente avanzado. Este fármaco, diseñado para unirse a dos proteínas –PD-L1 y TGF-β– que evitan que el sistema inmunitario combata con eficacia las células tumorales, ha logrado una tasa de respuesta objetiva del 62% en las dos cohortes de pacientes del estudio.
La trobada anual d’ASCO (American Society of Clinical Oncology) ha tingut lloc del 3 al 7 de juny de 2022
Oncología Médica, Hospital General
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