Som un campus sanitari de referència que comprèn tots els camps de la salut: l'assistència, la recerca, la docència i la gestió.
La professionalitat, el compromís i la recerca dels professionals del Campus són elements clau per poder oferir una assistència excel·lent.
Apostem per la recerca com a eina per aportar solucions als reptes que ens trobem dia a dia en el camp de l’assistència mèdica.
Generem, transformem i transmetem coneixement en tots els àmbits de les ciències de la salut per formar els futurs professionals.
La vocació de comunicació ens defineix. T’obrim la porta a tot el que passa al Vall d'Hebron Barcelona Hospital Campus i t’animem a compartir-ho.
Donació per a hospital
Donació per a recerca
Al Servei d’Immunologia duem a terme proves diagnòstiques del sistema immunitari, tant les habituals com les complexes, i les valorem i interpretem en el context clínic. Per a les proves complexes actuem com a laboratori de referència per a d’altres centres de l’Institut Català de la Salut, quan aquests centres ho sol·liciten.
La major part de l’activitat assistencial consisteix en la pràctica de proves diagnòstiques i la seva valoració i dictamen, si escau. Dins d’aquesta pràctica, donem assessorament directe i continu als facultatius clínics, tant per correu electrònic, telèfon com presencialment. També dissenyem i millorem proves i protocols diagnòstics que permeten anar actualitzant els mètodes per a diagnosis i adeqüem la cartera de serveis a les necessitats clíniques. Per la nostra tasca són de gran importància tant la docència com la recerca.
El nostre servei disposa d’una consulta externa d’immunologia clínica on es fa el diagnòstic i seguiment de pacients afectats d’immunodeficiències de l’adult o de patologia immunològica complexa en què la valoració de la capacitat de resposta del sistema immune és crítica. Aquesta consulta és complementària a les de la Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències del Servei de Pediatria i de Bronquièctasi i Fibrosi Quística del Servei de Pneumologia.
També, participa activament en els processos clínics de l'Hospital en els comitès gestors de casos multidisciplinaris d'amiloïdosi, mieloma múltiple, immunodeficiències primàries, i glomerulopaties complexes, així com, en la Unitat de Teràpies Avançades en Hematologia (UTAH).És centre de referència en formar part de la Xarxa europea de referència d'immunodeficiències primàries (ERN-RITA) i de glomerulopaties complexes (ERK-Net). I forma part de la unitat de referència del Programa de cribratge neonatal del Departament de Salut de Catalunya en la immunodeficiència combinada greu (únic a l'estat espanyol).
Les tasques d’investigació, desenvolupament i innovació les fem mitjançant projectes propis en els camps de les immunodeficiències primàries, de l’autoimmunitat i l’assessorament en el disseny i l’execució de projectes de recerca d’altres grups de l’Hospital. Col·laborem activament amb altres serveis, especialment el de Pediatria (Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències Pediàtriques), de Medicina (Al·lergologia, Reumatologia, Sistèmiques) i de Nefrologia, que s’encarrega de les afeccions al ronyó.
Des del nostre Servei participem en xarxes per a la millora del diagnòstic i la investigació en immunologia, directament en col·laboració amb altres serveis i a través de la Societat Catalana d’Immunologia i la Societat Espanyola d’Immunologia.
Com a reconeixement a la nostra tasca en la promoció de la Immunologia Traslacional en el nostre centre, és a dir, l’estudi aplicat al pacient, la Federation of Clinical Immunology Societies (FOCIS) ha declarat al Servei d’Immunologia de la Vall d’Hebron, com coordinador a l’HUVH del Centre de Excel·lència Barcelona-UAB-FOCIS www.focisnet.org.
Establim, a més, relacions bilaterals intenses i projectes compartits amb, entre d’altres, els centres següents:
Els laboratoris del Servei d’Immunologia tenen la certificació ISO9001, com la resta dels laboratoris clínics de l’Hospital.
El Servei d’Immunologia disposa d’una cartera àmplia i actualitzada de serveis diagnòstics que dona resposta a la majoria de les necessitats dels pacients de l’Hospital i de la seva àrea d’influència.
Els principals components que s’estudien són les immunoglobulines, complement i proteïnes reguladores comuns a les cascades de complement i de coagulació. Per valorar la resposta immunitària en els pacients amb sospita d’immunodeficiència, es mesuren els nivells de les immunoglobulines i es caracteritzen: classes, subclasses, components monoclonals, crioglobulines i cadenes lliures, així com la producció d’anticossos IgG enfront dels antígens polisacarídics i peptídics.
Del complement, se’n mesura l’activitat tant per la via clàssica com l’alternativa i els principals components C3, C4, C1q i C1 inhibidor. Si els facultatius ho demanen, es duen a terme estudis especials per mesurar la funció d’altres vies del complement i la resta de components del complement, així com els seus factors reguladors.
També s’han dut a terme estudis moleculars que serveixen per diagnosticar els pacients amb angioedema hereditari (SERPING1 i F12), pacients amb infeccions per microorganismes encapsulats (C5 i C2) i pacients amb alteracions per a l’eliminació d’immunocomplexos (haplotips de C4).
El laboratori té equips moderns d’electroforesi capil·lar, immunofixació i isoelectroenfocament. També disposa d’una àmplia seroteca de mostres patològiques i d’un fitxer informatitzat amb casos de pacients amb gammapaties monoclonals, crioglobulinèmia, etc.
Aquesta secció es dedica a l’estudi de les immunodeficiències tant primàries com secundàries, incloent-hi en aquestes últimes la infecció pel VIH, les resultants del tractament amb agents depletius i immunomoduladors i el trasplantament de precursors hematopoètics.
Amb aquest objectiu es duen a terme:
Estudis fenotípics i anàlisis quantitatives de les principals poblacions limfocitàries (limfòcits T CD4+, T CD8+, NK i limfòcits B) mitjançant citometria de flux aplicada sobretot al seguiment de pacients.
Estudis fenotípics orientats al diagnòstic d’immunodeficiències primàries amb la valoració de limfòcits naïf i memòria (CD45RO/RA), grau d’activació (CD3/HLA-DR/CD25/CD69) i poblacions de T i NK minoritàries com ara γδ i NKT. Es treballa amb panells estandarditzats seguint el protocol FITMaN (Flow Immunophenotyping Technical Meeting at NIH), que permet l’estudi simultani de més de 30 subpoblacions de cèl·lules T, B, cèl·lules NK, monòcits i cèl·lules dendrítiques.
Estudis de la funció limfocitària, en els quals es valora la capacitat de proliferació, la producció de citocines, els marcadors d’activació i la capacitat oxidativa i citolítica de les diferents poblacions cel·lulars.
En el cas del diagnòstic de síndromes hemofagocítiques, s’estudia l’activitat citotòxica NK, la capacitat de desgranulació mitjançant l’anàlisi de l’expressió de CD107a en cèl·lules NK i CD8, així com l’expressió de perforina.
Pel que fa al diagnòstic i seguiment de defectes de fagocitosi es du a terme el test d’oxidació una reducció del ferrocitocrom C, proves dirigides al diagnòstic de la malaltia granulomatosa crònica.
El Servei disposa de dos citòmetres de flux de dos i tres làsers respectivament, amb sistema automàtic de processament i preparació de mostres, i els corresponents programes informàtics d’anàlisi. També es disposa d’una instal·lació completa per a cultius cel·lulars i d’una altra per processar mostres radioactives de nivell 3.
El Servei d’Immunologia, en col·laboració amb el de genètica, disposa d’un catàleg de més de 300 estudis genètics per al diagnòstic d’immunodeficiències primàries. Dins d’aquests estudis s’hi inclouen, entre d’altres, els responsables de les immunodeficiències combinades greus (SCID), els defectes d’anticossos, les síndromes hemofagocítiques familiars (FHLH), els defectes en la immunitat innata i els principals defectes del complement.
Per donar un servei d’alta especialització es fan proves funcionals de proteïnes associades a immunodeficiències primàries mitjançant tècniques de western blot o citometria de flux. L’estudi és per confirmar que les mutacions en un gen són patogèniques i afecten a les proteïnes que codifiquen.
En aquesta secció s'estudien els al·lels i / o haplotips associats a malalties (Celiaquia, Espondilitis Anquilosant, Malaltia de Behçet, Narcolèpsia i altres) i a hipersensibilitat a fàrmacs (Abacavir).
A la Secció d’Al·lèrgies es fan proves dirigides a la identificació dels al·lèrgens causants de reaccions d’hipersensibilitat a càrrec d’IgE o d’IgG. A l’Àrea d’Al·lèrgies es determina la IgE total, així com la IgE específica enfront d’al·lèrgens d’origen alimentari i al·lèrgens inhalats d’origen molt divers, tant animal com vegetal (àcars, pol·lens, gramínies, epitelis d’origen animal, etc.). En total és disposa de proves per mesurar IgE específics en front de més de 250 al·lèrgens.
També es determinen els nivells circulants de triptasa per al diagnòstic de l’anafilaxi.
Un grup d’al·lèrgens inhalats, d’origen aviar o fúngic (per exemple, Aspergillus fumigatus), poden causar pneumonitis al·lèrgica, amb una possible evolució a afectació pulmonar greu. La determinació d’IgG específica enfront d’aquests al·lèrgens contribueix al diagnòstic d’aquest grup de malalties.
L’Àrea d’Al·lèrgies disposa dels equips Phadia1000 i Phadia 250, amb què es realitzen diàriament de manera automatitzada les proves d’al·lèrgia. Es preveu poder disposar aviat de la tecnologia immunoCAP ISAC, per determinar la IgE específica enfront de 103 al·lèrgens, indicada en pacients polisensibilitzats.
L’Àrea d’Autoimmunitat dona suport al diagnòstic i seguiment de les malalties autoimmunes tant organoespecífiques (com per exemple, miastènia greu, diabetis tipus I, hepatitis autoimmune, etc...), com sistèmiques (com per exemple, LES, SS, escleroderma...).
Es realitza el cribratge i la caracterització d’anticossos antinuclears (ANA), antiteixit i anticitoplasma de neutròfils (ANCA).Es determinen els anticossos anti-DNAds, antipèptid cíclic citrul·linat i antitransglutaminasa, necessaris per al seguiment i diagnòstic del lupus eritematós sistèmic, l’artritis reumatoide i la malaltia celíaca, respectivament. En total és disposa de tècniques per determinar autoanticossos en enfront de més de 100 especificitats antigèniques.
La Secció disposa d’equips per automatitzar el procés de muntatge i de lectura de les preparacions d’immunofluorescència indirecta, i de personal especialitzat i format en la lectura al microscopi i la interpretació de patrons d’immunofluorescència d’ANA, ANCA i antiteixits. També disposa de robots per a la tècnica ELISA, quimioluminescència i immunotransferència per a la caracterització i quantificació de les diferents especificitats antigèniques. Es manté una biblioteca d’imatges i col·leccions de mostres de casos positius.
És una unitat funcional transversal que interacciona amb altres seccions del servei (Inmunoproteïnes, immunologia cel·lular, autoimmunitat, etc.), ja que el seu objectiu és el monitoratge de la concentració del fàrmac biològic, determinar la presència d'anticossos enfront del fàrmac, estudiar la presència d'efectes adversos i valorar l'acció del fàrmac a nivell de la resposta immunològica.
Al laboratori hi ha un catàleg de proves de resposta ràpida (temps de resposta <6 hores), entre elles es troben els Acs. Anti citoplasma de Neutrófilos (ANCA) per al diagnòstic i seguiment de vasculitis ANCA, Acs. Anti fosfolípids per Síndrome anti fosfolípid catastròfic, concentració d'IL-6 en sèrum per a pacients amb sèpsia o amb síndrome d'alliberament de citocines després de tractament amb immunoteràpia, concentració d'IL-6 en líquid amniòtic en embarassades amb sospita de corioanmionitis subclínica, concentració de CD25 soluble en sèrum en pacients amb Linfohistiocitosis Hemofagocítica i concentració de cadenes lleugeres lliures en sèrum en pacients amb sospita de ronyó de mieloma.
Es fa el diagnòstic i seguiment de pacients afectats d'immunodeficiències de l'adult o de patologia immunològica complexa en què la valoració de la capacitat de resposta del sistema immune és crítica. A la consulta es controlen més de 200 pacients i s'estudien uns 100 malalts nous cada any. Existeix un protocol de transició per incorporar els malalts atesos a la consulta de pediatria que arriven a l'edat adulta. La consulta es recolza en unitats especialitzades de pneumologia, digestiu i l'hospital de dia per la teràpia amb immunoglobulines endovenoses. També és far la formació de pacients per l'auto-administració d'immunoglobulines endovenoses.
El Servei d’Hematologia i hemoteràpia aplica l’especialitat d’hematologia i d’hemoteràpia. Aquesta, segons la definició de la Societat Espanyola d'Hematologia i Hemoteràpia, és una especialitat mèdica clínica perquè és una branca de la medicina interna, però té com a tret diferencial fonamental el seu important component de diagnòstic de laboratori.
Al Servei d’Hematologia, la nostra missió és l’assistència, la docència i la investigació en hematologia dels pacients adults. Ens ocupem de tres focus d’interès: l’assistència clínica i diagnòstica, la docència i la investigació en el camp de l’hematologia.
Som un Servei de referència interna i externa en la nostra especialitat. Som capdavanters pel que fa a l’assistència i a la recerca de nous medicaments, gràcies a la Unitat d’Assajos Clínics, que tracta pacients hematològics d’alta complexitat de Catalunya i la resta de l’Estat, oferint-los els millors tractaments i la possibilitat d’accedir a nous fàrmacs.
El Servei d’Hematologia està actualment format per cinc seccions:
Al nostre Servei assistim el pacient en tres àmbits diferents:
L’Hospital de Dia d’Hematologia va ser creat al 2016 per atendre pacients en tractament actiu de patologies hematològiques que requereixen seguiment ambulatori de manera habitual. L’espai ens permet atendre els pacients de forma ambulatòria i en visites no programades, així com realitzar exploracions i tractaments bàsics amb caràcter immediat i seguir els casos de manera personalitzada. El disseny d’aquestes instal·lacions innovadores s’ha dut a terme gràcies a un grup multidisciplinari de professionals que han tingut en compte les necessitats dels pacients.
El laboratori d’Hematologia depèn dels Laboratoris Clínics, que també integren la Unitat de Trasplantament, la Secció d’Hematologia Convencional i la Unitat d’Hemofília. Aquestes unitats donen l’assistència clínica especialitzada als pacients hematològics. La Unitat d’Hemostàsia i Trombosi i la Secció de Diagnòstic Hematològic tenen, a més, activitat diagnòstica. Cobreix l’atenció clínica especialitzada hospitalària i l’atenció primària de la nostra àrea de referència, però també a nombrosos centres externs. Des d’aquí es porta a terme tota l’activitat de laboratori adreçada als pacients hematològics adults i pediàtrics, però també el diagnòstic de les alteracions hematològiques presents en pacients que tenen altres patologies.
Com a servei d’un hospital d’alt nivell, el Servei d’Hematologia fa una intensa activitat en recerca experimental i preclínica, és a dir, amb les proves d’abans d’utilitzar els medicaments en éssers humans, en el Laboratori d’Hematologia Experimental de l’Institut de Recerca Vall d’Hebron, on es fan estudis sobre la biologia de les diferents malalties hematològiques i sobre l’activitat de diferents fàrmacs en experimentació, per elaborar un disseny dels tractaments tan personalitzat com sigui possible.
La Unitat d’Assajos Clínics en Hematologia, que abasta els àmbits assistencial i de recerca, té com a objectiu el desenvolupament i l’aplicació dels diferents assajos clínics des de la fase I (nous fàrmacs) fins a la fase III (estudis aleatoritzats). Aquesta Unitat permet que els pacients hematològics rebin els millors tractaments i tinguin accés als nous fàrmacs.
El Servei d’Hematologia manté una activitat docent important tant de pregrau (estudiants de Medicina) com en la formació MIR de l’especialitat. S’imparteixen classes teòriques i pràctiques:
El Servei d’Immunologia és el responsable del diagnòstic, docència i investigació en Immunologia a l'Hospital Universitari Vall d'Hebron (HUVH) i la seva àrea d'influència. Els processos clau que realitza són: Les proves diagnòstiques d'immunologia i assessorament en el disseny de protocols diagnòstics, consulta externa d'immunologia clínica, docència especialitzada d'Immunologia, tant pre com postgrau, i investigació, desenvolupament i innovació mitjançant projectes propis en els camps de les immunodeficiències primàries, de l'autoimmunitat i assessorament en el disseny i execució de projectes de recerca d'altres grups de l'Hospital.
Itinerari formatiu d'Immunologia
El Servei d’Immunologia forma part dels Laboratoris Clínics VH, un dels més grans d’Europa amb més de 16.000.000 determinacions/any. Està localitzat a la planta baixa de l’edifici dels Laboratoris Clínics VH (aproximadament 400 m2) en unes instal·lacions noves (2014). Està organitzat per processos dins del marc del sistema de gestió de la qualitat ISO 9001: Autoimmunitat, Hipersensibilitat, Immunologia Cel·lular, Immunogenètica (HLA i malaltia), Immunogenètica (Estudi d’immunodeficiències primàries), Immunoproteïnes, Monitorització de la immunoteràpia i Consulta d’Immunologia Clínica. Participa activament en els processos clínics de l’Hospital en els comitès gestors de casos multidisciplinaris d’amiloïdosi, mieloma múltiple, immunodeficiències primàries i glomerulopaties complexes.
A més, col·labora bidireccionalment amb altres serveis en els processos clínics d’autoimmunitat, al·lèrgia, immunologia de la reproducció i del càncer. El servei forma part del Programa Transversal d’Immunologia del Campus Vall d’Hebron que permet la interrelació amb altres professionals que treballem en temes d’immunologia en altres grups de recerca. Tot això facilita, que el servei tingui 3 programes de sessions diferenciats:
El servei esta composat per 7 especialistes en immunologia, 2 amb perfil més clínic i 5 amb un perfil de laboratori, i per un expert en immunologia molecular. També hi ha un supervisor i 12 tècnic. 1 administrativa. 1 resident cada any (actualment 3) i un pre-doc especialista en immunologia.
Hi ha professionals vinculats amb el servei d’immunologiaque participen en diferents processos:
El Laboratori de Líquid cefaloraquidi és fruït d’un conveni de col·laboració amb VHIR-CEMCAT (Centre d’Esclerosi Múltiple de Catalunya), per portar a terme proves assistencials complexes i implementació de nous biomarcadors en esclerosi múltiple a la pràctica assistencial (recerca translacional). En aquest procés participen una investigadora principal del grup de recerca de Neuroimmunologia Clínica i un tècnic.
La secció d’al·lèrgia, conjuntament amb el servei d’immunologia, participa activament en la elaboració d’informes que interpreten els resultats de proves d’al·lèrgia molecular de pacients procedents d’altres centres. Aquest valor afegit fa aquest servei molt útil pels clients.
Per millorar la coordinació del procés d’immunodeficiències primàries pediàtriques. El servei d’immunologia comparteix funcionalment, una biòloga amb l’Unitat de Patologia Infecciosa i Immunodeficiències Pediàtriques. Aquesta assumeix tasques frontissa entre la clínica i el laboratori.
Amb el Grup de recerca de Bioinformàtica Translacional hi ha una col·laboració per a determinar la patogenicitat de les mutacions en gens de pacients amb immunodeficiències primàries. La complementarietat dels estudis immunològics, genètics, bioinformàtics i funcionals de les proteïnes, permet un diagnòstic personalitzat dels pacients amb immunodeficiències primàries, que a la vegada serveix per la cerca de tractaments més adients a la patologia molecular present.
El Grup de recerca de Regulació Immunològica i Immunoteràpia dona suport metodològic i tècnic al servei d’immunologia en temes d’investigació aplicada. Actualment, el cap del grup és co-IP d’un projecte de recerca (sobre Síndrome hemofagocític familiar) i d’aquesta col·laboració sortirà part de la tesis d’una resident del servei.
R1
Immersió
ABAT: Agents biològics altament transmissibles
Habilitats comunicatives
Investigació
Bioètica
R2
Biblioteca
El nucli de la Unitat Docent d'Hematologia i Hematoteràpia el formen el Servei d'Hematologia Clínica, el laboratori d'hematologia i el Banc de Sang, amb la participació d'altres especialitats com ara Medicina Interna, Medicina Intensiva, Oncologia, Malalties Infeccioses i Urgències.
Itinerari formatiu d'Hematologia i hemoteràpia
L'especialitat d'Hematologia i Hemoteràpia participa tant de l'àrea clínica com del laboratori i de l'hemoteràpia. Això fa que s'inclogui dins de l'estructiura hospitalària com a serveis central, que han de servir amb rapidesa i qualitat la resta de serveis els estudis o les proves sol·licitades. Aquesta activitat demana un esfoç important d'organització, un control de qualitat adequat i un projecte de gestió per preveure les necessitats.
L'altra particularitat d'Hematologia i Hemoteràpia és la gran varietat de patologies i tècniques que abasta, entre les quals s'inclou el trasplantament de progenitors hematopoètics.
eTEAMS I: Habilitats no tècniques
CUSAM I: Habilitats en orientació diagnòstica bàsica
eTEAMS II
CUSAM II
R3
eTEAMS III
R4
eTEAMS IV: Curs bàsic d'instructors en simulació clínica
Immersió a l'hematologia
Formació continuada en Hematologia, centrada en diàtesi hemorràgiques
Jornada sobre malalties infeccioses
Casos sobre infeccions en pacients hematològics
Síndromes limfoproliferatives
CUBIMOL (curs de biologia molecular a Hematologia)
Diagnòstic integrat hematològic a les neoplàsies mieloides
Actualització en mieloma múltiple
TPH
L'acceptació d'aquestes condicions, suposa que doneu el consentiment al tractament de les vostres dades personals per a la prestació dels serveis que sol·liciteu a través d'aquest portal i, si escau, per fer les gestions necessàries amb les administracions o entitats públiques que intervinguin en la tramitació, i la seva posterior incorporació en l'esmentat fitxer automatitzat. Podeu exercitar els drets d’accés, rectificació, cancel·lació i oposició adreçant-vos per escrit a web@vallhebron.cat, indicant clarament a l’assumpte "Exercici de dret LOPD". Responsable: Fundació Hospital Universitari Vall d’Hebron – Institut de Recerca. Finalitat: Gestionar el contacte de l'usuari Legitimació: Acceptació expresa de la política de privacitat. Drets: Accés, rectificació, supresió i portabilitat de les dades, limitació i oposició al seu tractament. Procedència: El propi interessat.