Unitat d’Arrítmies

La Unitat d’Arrítmies treballa en col·laboració estreta amb la Unitat de Crítics Cardiològics, la Unitat de Cardiopaties Congènites de l'Adult, l’Àrea d’Hospitalització i la de Cirurgia Cardíaca. La Unitat d’Arrítmies es va crear el 1975. Des de llavors, s'ha ampliat i especialitzat en diferents camps.
Els més importants són els següents: 

• Les ablacions d’arrítmies complexes en cardiopaties congènites de la persona adulta.
• Les ablacions pediàtriques.
• Les ablacions del substrat de la taquicàrdia ventricular.
• Les ablacions de fibril·lació auricular.

La Unitat d’Arrítmies disposa de dues sales. Una d’elles dedicada completament a fer procediments com ara:

• L’estudi electrofisiològic.
• L’ablació de fibril·lació auricular. 
• L’ablació de taquicàrdia supraventricular.
• L’ablació de taquicàrdia auricular focal i taquicàrdia auricular macroreentrant.
• L’ablació d’extrasístole ventricular i taquicàrdia ventricular idiopàtiques.
• L’ablació de taquicàrdia ventricular en pacients amb cardiopatia estructural.
• L’ablació del node auriculoventricular.
• La implantació de dispositius cardíacs per al diagnòstic i el tractament de les arrítmies, com ara marcapassos, desfibril·ladors o la teràpia de resincronització.
• La prova de taula basculant.
• La cardioversió elèctrica.
• El test de provocació farmacològica. 

A més, la unitat disposa de consultes específiques per al tractament i el seguiment de pacients amb arrítmies cardíaques. Aquestes inclouen la consulta sobre dispositius i cinc consultes sobre els temes següents: 

• canalopaties i mort sobtada
• arrítmies en cardiopaties congènites 
• taquicàrdia ventricular 
• fibril·lació auricular

La unitat va fer el 2019:

• 279 ablacions, un 40% de les quals van ser de taquicàrdia ventricular o arrítmies en cardiopaties congènites. 
• També va col·locar 99 dispositius intracardíacs complexos com els desfibril·ladors i la teràpia de resincronització. 

La Unitat d’Arrítmies treballa de forma conjunta amb el Servei de Cardiologia Pediàtrica en el tractament invasiu de les arrítmies cardíaques en pacients d’edat pediàtrica. 

 

Malalties relacionades amb aquesta especialitat

Les persones poden patir arrítmies lentes i arrítmies ràpides. Moltes vegades, es donen en cors afectats per una malaltia cardíaca, però també en cors amb una estructura normal.

L’arrítmia ràpida més freqüent és la fibril·lació auricular, que requereix un tractament mèdic i, de vegades, l’ablació amb un catèter. És un procediment segur i habitualment dona bons resultats.

Les arrítmies lentes més freqüents són les que apareixen amb l'edat.  Les causa la degeneració del sistema elèctric del cor. Solen requerir la implantació d'un marcapassos.

 

Tractaments i proves diagnòstiques relacionats amb aquesta especialitat

• L’estudi electrofisiològic consisteix a introduir un catèter dins el cor per analitzar els paràmetres elèctrics. S’acompanya sovint d’una ablació de l’arrítmia. 
• L’ablació consisteix a aplicar una font d'energia per crear una lesió al lloc on es genera l'arrítmia.
• La col·locació d’un marcapassos permet controlar les arrítmies lentes. Es fa mitjançant un dispositiu que genera impulsos elèctrics. 
• La col·locació d’un desfibril·lador permet detectar les arrítmies ràpides. Es fa mitjançant un dispositiu que genera una descàrrega elèctrica perquè el cor torni a bategar amb normalitat.  
• La teràpia de resincronització cardíaca s’utilitza en casos d’insuficiència cardíaca amb una pèrdua de la potència de contracció del cor. Consisteix a col·locar dispositius especials que milloren l’impuls cardíac i la qualitat de vida del o la pacient.  

A més, a la Unitat d'Arrítmies es duen a terme tots els procediments no invasius habituals, com ara:

• Monitoratge amb Holterde 24 hores. El Holterés un dispositiu portàtil per al control cardíac.
• Holterdurant 3 setmanes.
• Proves de basculació. Aquestes proves es fan per comprovar la reacció del cos a un canvi de postura.

 

Recerca

La Unitat d’Arrítmies té una gran experiència en la recerca en el camp de les arrítmies cardíaques. Té nombroses publicacions a revistes especialitzades. Destaquen les línies d'investigació següents:

• Arrítmies en cardiopaties congènites.
• Síncope.
• Dispositius intracardíacs.
• Ictus d'origen indeterminat, en col·laboració amb el Servei de Neurologia.
• Mecanismes implicats en el remodelatge cardíac fisiològic i patològic.
• Mecanismes implicats en el desenvolupament de fibril·lació auricular.
• Efectes de la contaminació atmosfèrica sobre el desenvolupament d'arrítmies.
• Estratègies de millora en el diagnòstic de malalties hereditàries causants de mort sobtada.
• Teràpies dirigides a pacients amb malalties hereditàries causants de mort sobtada.
• Efectes de la covid-19 en el desenvolupament d’arrítmies.

 

Docència

L’equip de professionals de la Unitat d’Arrítmies participa activament en la docència acadèmica i la formació pràctica dels graus de medicina i infermeria. Per la unitat, passen habitualment residents de cardiologia i d’altres especialitats de l’hospital. També ho fan residents d’altres hospitals de l’àrea de Vall d’Hebron i d’altres centres espanyols, europeus i llatinoamericans, interessats a formar-se en el tractament de les malalties arrítmiques. 

L’equip de la unitat participa regularment en activitats formatives fora de l’hospital. La unitat ofereix els cursos periòdics específics següents, per a la formació de personal: 

• Estimulació cardíaca i sistemes implantables.
• Jornades d'actualització en fibril·lació auricular.
• Reunió d'experts i expertes en arrítmies en pacients amb cardiopaties congènites.
• Curs d'arrítmies en cardiopaties congènites.

 

Professionals

L’equip de la Unitat d’Arrítmies compta amb una coordinadora i quatre persones adjuntes. Treballen amb el personal d’infermeria, format per set professionals especialitzats, que s’ocupen de l'assistència a pacients i de fer els tractaments invasius en electrofisiologia. També fan un seguiment presencial i remot de pacients amb dispositius intracardíacs.