Vall d’Hebron extiende el proyecto de gestión de datos 'Smart Diabetes Hospital' para un mejor control del paciente diabético ingresado

La diabetes es uno de los factores de riesgo más frecuentes para la aparición de complicaciones en el paciente hospitalizado, sobre todo en la población más frágil y con comorbididades asociadas. Para optimizar el tratamiento de la diabetes durante la estancia hospitalaria y evitar complicaciones médicas y estancias prolongadas atribuibles al mal control glucémico o la carencia de educación sanitaria por parte del paciente, Vall d’Hebron puso en marcha el enero de 2022 el programa piloto Smart Diabetes Hospital, basado en el procesamiento de datos sanitarios y la elaboración de un mapa de control glucémico de los pacientes ingresados en Vall d’Hebron que permite ver su evolución en tiempo real.

En junio pasado, el proyecto Smart Diabetes Hospital se complementó con la incorporación de una Enfermera de Práctica Avanzada, que interpreta los resultados del mapa de control glucémico y se coordina con un equipo de tres endocrinos y con las enfermeras de planta, se comunica directamente con los pacientes y se los imparte educación sanitaria para un mejor control de su propia enfermedad. En una primera fase, el proyecto Smart Diabetes Hospital se puso en marcha con los pacientes adultos trasplantados de órgano sólido y los de alta y mediana complejidad quirúrgica que presentaban diabetes. Gracias a esta intervención, se redujo el ingreso de estos pacientes en 3,5 días de media y las complicaciones relacionadas con la diabetes que presentaban los pacientes ingresados de un 52% a un 46%. Antes de que acabe el año Smart Diabetes Hospital se extenderá a los pacientes del área de oncohematologia, los del área de neurociencias y el área de sistema renal.

“El proyecto Smart Diabetes Hospital se enmarca dentro del buen uso de los datos sanitarios en beneficio de la salud de los pacientes, en este caso diabéticos: no podemos permitirnos no ser proactivos con los datos de las glucemias, anticipar posibles complicaciones que indiquen los datos y ver la evolución de los pacientes diabéticos en tiempo real”, resume el Dr. Rafael Simó, jefe del Servicio de Endocrinología y Nutrición del Hospital Vall d’Hebron y del grupo de Diabetes y Metabolismo del Vall d’Hebron Instituto de Investigación.

Un mapa de control glucémico, la herramienta fundamental

Smart Diabetes Hospital parte de un mapa de control glucémico de los pacientes ingresados en Vall d’Hebron para poder identificar aquellos que sufren hiperglucemia severa (aumento del nivel de glucosa en sangre respecto al valor normal) o hipoglucemias (niveles de glucosa sanguínea por debajo del rango normal): uno de los principales retos que presentan los pacientes diabéticos es estabilizar los niveles de glucosa en sangre para minimizar el impacto de la enfermedad en su estado general de salud. Este mapa de control glucémico se realiza a través de una aplicación informática que registra los análisis de azúcar en sangre tres veces en el día: a las 7:15 y a las 11:15 de la mañana y a las 16:15 horas de la tarde. Los pacientes que presentan un índice óptimo de glucosa en sangre (entre 70 y 180 mg/dl) son representados en el mapa de color verde, los que están por debajo de 70 mg/dl (hipoglucemia) de color amarillo y los que tienen un registro por encima de 250 70 mg/dl de glucosa en sangre (hiperglucemia severa), de color rojo. Cada día, a las 8:00 horas, una enfermera de práctica avanzada revisa el mapa, donde aparecen los pacientes diabéticos con su número de habitación, y traslada al médico endocrino sus conclusiones. El registro de control glucémico de primera hora resulta esencial para pautar la administración de insulina, tomar las acciones médicas oportunas y hacer una valoración integral del paciente para decidir su mejor ruta asistencial.

A partir de los datos obtenidos, los profesionales sanitarios deciden las acciones encaminadas a normalizar el control metabólico de los pacientes, después de evaluarlos caso por caso. Si se considera necesario, los pacientes se derivan en el Hospital de Día de Diabetes de Vall d’Hebron, que permite mejorar la atención a las personas con diabetes mal controlada. Además, se inicia o se refuerza la Educación Diabetológica del paciente y antes de darle el alta, se hace una valoración integral del paciente caso por caso para decidir cuál es la mejor ruta asistencial ambulatoria. "Smart Diabetes Hospital nos permite mejorar el seguimiento de los pacientes diabéticos que están ingresados y también personalizar la ruta asistencial que más les conviene una vez reciben el alta, así como educarlos en el manejo de su enfermedad", destaca Fátima Cuadra, enfermera de práctica avanzada del área de endocrinología, metabolismo y nutrición. Cuadra trabaja de forma coordinada con la Dra. Olga Simó, la Dra. Judit Amigo y el Dr. Angel Ortiz, del Servicio de Endocrinología y Nutrición, responsables de la aplicación del proyecto Smart Diabetes Hospital a Vall d’Hebron.