Se presentan los resultados de la investigación en ictus y lesiones traumáticas en la médula y en el cerebro impulsados por La Marató de TV3 de 2016

Un total de 70 equipos de investigación recibieron fondos de La Marató 2016 para avanzar en los métodos de prevención y diagnóstico, diseñar tratamientos más eficientes y mejorar el pronóstico de unas lesiones que causan graves discapacidades físicas, cognitivas y psicológicas. Una vez finalizados los 37 proyectos impulsados, se han presentado los resultados en el acto del 23 Retorno social de la investigación.

Investigadores e investigadoras del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR) han participado en 12 de estos proyectos, de los cuales han coordinado 11. Puedes conocerlos a continuación:

Estudio de los mecanismos de la fase aguda del ictus que favorecen el desarrollo de epilepsia

Liderado por el Dr. José Álvarez Sabín, del Servicio de Neurología del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigador del grupo de Enfermedades Neurovasculares del VHIR

Se han encontrado 2 biomarcadores que pueden jugar un papel importante en la predicción de las crisis sintomáticas agudas. La combinación de estos biomarcadores con la gravedad y el tipo de ictus incrementa el riesgo de aparición de las crisis. También se han encontrado 3 biomarcadores asociados al desarrollo de epilepsia postictus en un seguimiento a largo plazo. La identificación de pacientes con mayor riesgo de desarrollar crisis epilépticas nos ayuda a desarrollar nuevas líneas de tratamiento para prevenirlas, y de esta manera se mejora la gestión del paciente desde el principio.

Descubrimiento y utilidad clínica de los biomarcadores sanguíneos en la neumonía asociada al ictus

Liderado por la Dra. Olga Maisterra, investigadora del grupo de Enfermedades Neurovasculares del VHIR

Ha estudiado una nueva aproximación clínica a la neumonía asociada al ictus, a través de la validación clínica de los criterios CDC modificados, el uso de biomarcadores plasmáticos como predictores y el uso del TC de tórax de alta resolución como confirmación de la misma. La gestión de las infecciones asociadas al ictus en términos de ahorro de antibióticos en el futuro será probable y más segura gracias al uso de los criterios CDC modificados y de biomarcadores sanguíneos.

ITACAT: impacto de análisis de trombos en pacientes con ictus en Cataluña

Liderado por el Dr. Carlos Molina, jefe de la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del grupo de Investigación en Ictus del VHIR

Los investigadores han encontrado que los trombos formados en la carótida son diferentes de los formatos en el corazón y que los trombos con mucha cantidad de plaquetas son más duros y cuestan más de su extracción. El análisis automático del trombo en el escáner realizado a la llegada del hospital de los pacientes con ictus permite decir de forma fiable cuál será su composición. Han podido describir las proteínas que forman los trombos que provocan los ictus de forma exhaustiva. El análisis de proteómica cuantitativa de los trombos y exososomas permitió identificar una gran variabilidad en los pacientes que compartían una misma causa (enfermedades del corazón, arteriosclerosis de las arterias y causa desconocida). En concreto, han encontrado que, dentro de los pacientes que tienen enfermedades del corazón que pueden causar ictus, existe un grupo que tiene un comportamiento molecular más parecido a los pacientes con arteriosclerosis, mientras que los demás tienen un aumento de proteínas relacionadas con la contracción del músculo.

Sistema de ayuda y asistencia para la promoción de la actividad física en personas con lesión medular

Liderado por la Dra. Luisa Montesinos, jefa de la Unidad de Lesionados Medulares del Hospital Universitario Vall d’Hebron y del grupo de Medicina Física y Rehabilitación del VHIR

El proyecto ha consistido en la creación de una mHealth con una alta calificación en usabilidad para los propios usuarios, que no existía anteriormente, y que puede ser la base para desarrollar tecnología que promueva la realización de ejercicio físico en una población más amplia de personas con diversidad funcional.

Tratamiento combinatorio de las células precursoras neurales y un nuevo nanoconjugado de fasudil para la aplicación clínica en lesión aguda de la médula espinal

Liderado por el Dr. Ferran Pellisé, jefe de la Unidad de Raquis del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Hospital Universitario Vall d’Hebron y de la Unidad de Investigación de la Columna Vertebral del VHIR

Se ha generado una nueva nanomedicina del compuesto Fasudil, con mejor estabilidad y propiedades mejoradas para el alargamiento axonal que se explotará para la regeneración neuronal en lesiones de la médula espinal. También se ha creado una línea celular precursora neuronal a partir de médulas espinales humanas, que responden al nuevo conjugado de Fasudil, que evitan, por ejemplo, la retracción de la neurita inducida por la lesión de la médula espinal.

Anemia o transfusión: un dilema clínico en el paciente con un traumatismo craneoencefálico

Liderado por la Dra. Mª Antonia Poca, jefa de la Unidad de Neurocirugía Pediátrica del Hospital Universitario Vall d’Hebron y de la Unidad de Investigación en Neurotraumatología y Neurocirugía (UNINN) del VHIR

Los resultados del proyecto demuestran cómo se produce la pérdida de efectividad temporal que presenta la sangre almacenada en relación con su capacidad de transportar oxígeno de forma efectiva a los tejidos. También se ha demostrado que los hematíes almacenados sufren cambios morfológicos reversibles y/o irreversibles que les hacen más frágiles. Todos estos cambios repercuten en la efectividad de la transfusión, haciendo que en algunos casos (sangre antigua) prácticamente se pueda perder la capacidad de los eritrocitos de transportar oxígeno a nivel celular y el beneficio de una transfusión se limite al incremento en la volemia que supone.

Impacto sanitario, social y económico de facilitar el acceso de los pacientes con ictus agudo a centros de atención integral del ictus. Estudio de coste-utilidad asociado al ensayo RACECAT

Liderado por la Dra. Aida Ribera, investigadora del grupo de Envejecimiento, Fragilidad y Transiciones en Barcelona del VHIR

El estudio ha observado que el traslado directo de los pacientes al centro terciario no ofrece mayores beneficios ni reduce el coste de la atención de los pacientes con ictus. Del trabajo se deriva que no es necesario cambiar los circuitos actuales de traslado por parte de los sistemas de emergencias médicas y soporta la necesidad de evaluar sistemas que mejoren la clasificación del tipo de ictus en origen o de capacitar a los centros locales para poder realizar tratamiento invasivo endovascular.

Aplicación para "smartphone" que fomenta la modificación saludable del estilo de vida y monitoriza el cumplimiento terapéutico en la prevención secundaria del ictus en múltiples centros de Cataluña

Liderado por el Dr. Marc Ribó, neurólogo de la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigador del grupo de Investigación en Ictus del VHIR

El trabajo ha demostrado que es factible y efectivo utilizar una plataforma basada en una app para teléfono móvil para realizar el seguimiento y la educación sanitaria de pacientes que han tenido un ictus, de forma centralizada, incluyendo pacientes que inicialmente han ingresado en distintos centros hospitalarios. Esta herramienta de comunicación permite asistir a pacientes que han tenido un ictus, independientemente de dónde se encuentren y sin que tengan que desplazarse, lo que consigue mejorar su nivel de conocimiento sobre la enfermedad, la adherencia a la medicación pautada y el control de los factores de riesgo vascular, identificando de forma precoz las complicaciones más frecuentes. De esta forma se podrían reducir las recurrencias y anticipar la aparición o el tratamiento de las complicaciones.

Influencia del tiempo hasta el control de la presión arterial sobre el crecimiento del hematoma en pacientes con hemorragia intracerebral aguda

Liderado por el Dr. David Rodríguez, neurólogo de la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Vall d’Hebron e investigador del grupo de Investigación en Ictus del VHIR

El estudio ha descubierto que los pacientes con hemorragia intracerebral aguda que logran el objetivo de PA sistólica <140 mmHg dentro de la primera hora después del inicio del tratamiento antihipertensivo presentan una menor tasa de crecimiento significativo del hematoma a las 24 horas. 

Influencia de las partículas de los motores diésel como contaminantes atmosféricos en la lesión cerebral y la reparación después del ictus experimental

Liderado por la Dra. Anna Rosell, jefa del grupo de Enfermedades Neurovasculares del VHIR

La exposición crónica a partículas diésel puede modificar la expresión de proteasas de matriz implicadas y al mismo tiempo disminuye la neurogénesis endógena en animales naïve. En el contexto del ictus, la exposición a DEPs no exacerba el daño cerebral, pero puede potenciar tanto la capacidad de formar coágulos del plasma sanguíneo como su lisis inducida por fármacos trombolíticos, y modificar, por tanto, el perfil trombogénico y trombolítico fisiológico.

Tomografía computerizada de perfusión por la caracterización de la falta de mejoría clínica tras la recanalización en pacientes con ictus isquémico agudo

Liderado por la Dra. Marta Aurora Rubiera, investigadora del grupo de Investigación en Ictus del VHIR

El proyecto ha mostrado que un TC craneal de perfusión cerebral (CTPpost) podría constituir una herramienta de selección para los pacientes que después de un tratamiento de reperfusión endovascular tienen un mal pronóstico funcional debido a la hipoperfusión cerebral, a pesar de la recanalización arterial.

Optimización química de la embolectomía cerebral: estudio choice

Con la participación de la Dra. María Ángeles Muchada López, investigadora del grupo de Investigación en Ictus del VHIR

Ha demostrado que el uso de alteplasa intraarterial después de la trombectomía mecánica aumenta la probabilidad de un resultado neurológico excelente a los 90 días, comparándolo con placebo. Este estudio aporta nueva información relevante que cambiará las guías clínicas del ictus isquémico agudo con el objetivo final de mejorar el pronóstico funcional de los pacientes.