Vall d’Hebron lidera un consens europeu per al diagnòstic i tractament dels vòmits crònics

Un comitè d’experts europeus, liderats per la doctora Carolina Malagelada, metgessa adjunta del Servei d'Aparell Digestiu de l'Hospital Universitari Vall d'Hebron i investigadora del grup de recerca en Fisiologia i Fisiopatologia Digestiva del Vall d’Hebron Institut de Recerca (VHIR), ha desenvolupat una guia mèdica europea per al diagnòstic i tractament dels pacients amb vòmits crònics. És una afectació que pot ser conseqüència de múltiples causes, de l'aparell digestiu o d’altres, fet que dificulta el diagnòstic i el tractament.

La nova guia busca ajudar els professionals sanitaris amb un document de consens basat en els últims avenços científics i l’experiència clínica de professionals per millorar el diagnòstic i el tractament. Per elaborar-la, 35 experts de 13 països europeus diferents han unit esforços sota el paraigua de la Societat Europea de Gastroenterologia (UEG) i la Societat Europea de Neurogastroenterologia (ESNM). La guia s’ha publicat al journal de la UEG.

Una de les principals aportacions de la guia és la creació d’un algoritme diagnòstic per abordar aquesta simptomatologia. De manera esquemàtica i visual, descriu tots els passos necessaris per identificar la causa del problema. En primer lloc, s’ha de descartar que sigui un efecte secundari d’altres malalties. Per això, s’han proposat 32 possibles patologies causants, dividides en 10 categories, que van des de problemes endocrins, a reaccions a tractaments i medicaments o malalties del sistema nerviós.

Un cop descartades les formes secundàries de vòmits, s’ha de determinar si el pacient experimenta vòmits o si hi ha processos com la ruminació o la regurgitació, en què els aliments ingerits retornen a la boca sense necessitat d’un esforç físic per part de la persona afectada. A partir d’aquí, es proposen diversos diagnòstics, diferenciant entre problemes de motilitat i problemes d’interacció cervell-intestí, establint els criteris clau per distingir entre ambdós casos.

La Dra. Malagelada destaca que guies com aquesta són “crucials per avançar en l'atenció al pacient, independentment d'on es trobi, i per donar suport i seguretat en la presa de decisions clíniques”

94 recomanacions en total amb un gran consens

En total, el document presenta 94 recomanacions, de les quals 89 tenen més d’un 70 % de consens entre els professionals i 31 superen el 90 %. Aquestes recomanacions segueixen l’estructura de l’algoritme diagnòstic i tenen l’objectiu d’aclarir dubtes i aprofundir en les proves necessàries a cada fase del procés fins a arribar al diagnòstic definitiu. Per elaborar-les, s’ha revisat tota l’evidència científica disponible i després han estat votades individualment i per separat per cadascun dels experts.