Vall d'Hebron publica los primeros resultados de un estudio para implementar una vía rápida de tratamiento del ictus

Vall d'Hebron ha publicado los resultados de un estudio que ha de abrir una nueva vía para los pacientes con ictus. La investigación aporta datos que demuestran que el traslado directo de los pacientes con ictus a la sala de angiografía sin pasar por el circuito habitual permite reducir el tiempo de actuación, un aspecto básico para la evaluación del paciente con este tipo de patología. El trabajo ha sido publicado en la revista JAMA Neurology y liderado por el miembro de la Unidad de Ictus del Hospital Universitario Vall d'Hebron e investigador del grupo de Investigación en Ictus del Vall d'Hebron Instituto de Investigación (VHIR), Dr. Manuel Requena.

ANGIOCAT es el primer estudio clínico aleatorizado a nivel mundial que publica datos de estas características y evidencia la solvencia del modelo. La investigación, realizada a partir de 466 pacientes con ictus agudo, establecía dos circuitos entre los pacientes: un primero con el circuito habitual -haciendo un primer diagnóstico a partir de un TAC y posteriormente haciendo una angiografía-, y un segundo sin la parada en el TAC, gracias a la mejora de la calidad de imagen de los equipos para realizar angiografías.

A pesar de las limitaciones de esta maquinaria en comparación con los aparatos de TAC, los datos muestran que con la reducción de pasos se da una reducción de los tempos. En este sentido, el grupo con el nuevo tratamiento tardó una media de 18 minutos de la puerta a la punción y 57 minutos de la puerta a la reperfusión. Por el contrario, el tratamiento habitual reportó un total de 42 minutos de la puerta a la punción y 84 minutos de la puerta a la reperfusión. Por otra parte, también se redujo la severidad de las discapacidades, a pesar de que los aspectos relacionados con la seguridad para los pacientes eran similares entre los dos grupos.

En la misma línea, la nueva metodología también supone beneficios para el funcionamiento interno del centro hospitalario. La eliminación de pasos permite reducir el volumen de trabajo en urgencias y esto hace posible que los resultados mejoren. Paralelamente, el incremento del volumen de pacientes y la disminución del tiempo de reacción supone un esfuerzo importante por parte de los profesionales de enfermería e intervencionistas. "Este estudio supone la primera evidencia prospectiva de que el traslado directo a sala de arteriografía hace que se lleven a cabo más tratamientos y que estos sean más rápidos, mejorando el pronóstico de los pacientes con ictus", explica el Dr. Requena.

La segunda causa de mortalidad mundial

Los protocolos vigentes en Cataluña hasta ahora establecen que el servicio de emergencias debe comunicarse con el centro que recibirá al paciente indicando que presuntamente presenta un ictus agudo y las horas desde los primeros síntomas. Los pacientes pueden ser clasificados como ingresos primarios o traslados secundarios desde un centro primario de ictus. En el caso del estudio, una vez llegaban al centro hospitalario eran asignados al azar a uno de los dos grupos.

El estudio incluyó finalmente a 174 pacientes con una media de edad de 73,4 años admitidos entre septiembre de 2018 y noviembre de 2020. El 44,8% de la muestra estaba formada por mujeres y el 55,2% restante por hombres. Durante ese periodo, 2.111 pacientes fueron admitidos con un diagnóstico de ictus en Vall d'Hebron. De estos, 426 encajaron con los criterios del estudio.

A escala global, el ictus afecta a 1 de cada 4 adultos mayores de 25 años a lo largo de su vida. Este dato sitúa la patología como la segunda causa de muerte y una de las causas principales de discapacidad a largo plazo. La evolución de los pacientes con ictus está muy relacionada con el tiempo que tardan en recibir tratamiento: cada 30 minutos que se tarda en comenzar el tratamiento se reduce un 14% la posibilidad de obtener un buen diagnóstico. En este sentido, por cada hora de retraso, el cerebro envejece 3,6 años en comparación a un cerebro normal.

Los resultados llegan semanas después del inicio del estudio WE-TRUST (de las siglas inglesas Workflow optimization to rEduce Time to endovascular Reperfusión for Ultra-fast Stroke Treatment), un estudio multicéntrico internacional con participación de Royal Philips y que cuenta con pacientes de Vall d’Hebron. Este procedimiento analizará el impacto de la aproximación "Directo a la Angiografía", que será posible gracias a la tecnología de tomografía en la sala de angiografía desarrollada por Philips.